附近医养结合问题分析

    养老公寓的客户是七十五岁以上群体，养老院的客户是八十岁以上的群体。只有准确知道属于自己的用户是哪些，才会针对他们的需求和身体状态，设计合适的配套设施和建筑形式。否则就是需求错位。需求错位是养老项目失败的第1原因！误区二认为自己的项目可以打造成为全国化的养老项目。很多养老项目因为地理位置偏远，所在地人口稀少，消费力低下，因此开发商希望通过项目定位**，打造成为能够辐射全市、全省甚至全国的养老目的地项目。其实养老市场是一个地域性很强的市场，这是有几个方面的原因决定的。首先是老人的行动范围有限，不可能有特别大的行动范围。然后是受到医保的限制，异地养老并不方便。另外，老人需要子女过来探视，如果距离太远不方便子女探视，老人会有一种被抛弃的感觉。这个探视的交通距离，不能超过1个小时的公交车程。Z后，老人的朋友圈子不在这里，离的太远的项目老人没有玩伴，会很孤单。互联网+时代，市场环境可以说是瞬息万变。要应对不断变化的市场、要不断满足性格各异收入各异的高龄人群的需求，做养老“一招鲜吃遍天”早就成为过去时了，必须既工作又要挤海绵的水一样学习。但是。有条件的机构可定期组织志愿者为老年人提供服务，促进老年人与外界社会接触交往；附近医养结合问题分析

   我国现阶段老龄化，“未富先老”。社会“老年病”常发、易发和突发性，加上车祸、失能、半失能的康复和看护问题也困扰着千家万户。而现状却是——医疗团队和康复互相**，疗养院不方便就医，医院里又不养病人，一旦患病就不得不经常往返家庭、医院和康复机构之间，既延误，也增加了家属经济负担。医疗和康复的分离，也致使许多重病的人把医院当成养老院，成了“常住户”。“病人‘押床’，使其它需要住院的人住不进来。2016年6月，国家卫生计生委联合民政部发布了《关于确定第1批国级医养结合试点单位的通知》[1]，于9月发布了《关于确定第二批国级医养结合试点单位的通知》[2]，文中确定了以北京市东城区等50个市（区）作为第1批国级医养结合试点单位，以北京市朝阳区等40个市（区）作为第二批国级医养结合试点单位。并明确了试点单位应尽快建立相关机制，全部落实医养结合工作重点任务，确保试点取得积极进展，收到良好社会效果。 就近医养结合平台不同阶段的老年群体对“医”和“养”的需求不同。

    过去30年只是靠盖房子、卖房子，这个游戏在新的老龄社会里是否还能继续玩下去？不同客户群对住宅和养老服务需求不同。我们过去做住宅，也会考虑学校、商场等配套，但过去较少考虑老人的需求。进入老龄化后，则要重点从老人的重点需求出发，打造充分体现大健康和老人生活需求的医养康结合的社区。立足大健康谈养老，全产业链条，产品、服务、设施、金融统筹布局，盖房子不一定只赚卖房子的钱，做养老服务不一定非得赚养老服务的钱，创新商业模式，‘羊毛出在猪身上，由狗埋单’，就是商业模式创新。误区六不理解养老的产品专业设计要求。养老的产品分成很多类型，光是专业院就可以分成“长期照顾中心”、“康复院”、“失智院”、“临终关怀专区”等等，养老住宅又可以分成“适老化公寓”、“亲情大宅”、“合院别墅”等。每种产品针对的用户不同，专业设计差别很大。不同类型的老人对于养老的产品要求是不一样的。护理楼有自身的建筑要求，从建筑的高度形态一直到房间的面积大小以及各种配套的功能都有专门的设计要求；自理楼也有自身的建筑形式要求和功能配套要求；脑退化是脑退化的产品，建筑上有其特殊性，例如，是作为专区还是专栋，专区设置的话，放在什么楼层，等。

    各类医养结合机构应当提供的服务项目包括但不限于：基本服务（生活照料服务、膳食服务、清洁卫生服务、洗涤服务、文化娱乐服务）、护理服务、心理精神支持服务；可根据设立医疗机构的类型与资质有所侧重地提供本章所述的其他服务，如设立综合医院、中医医院的医养结合机构应当提供老年人常见病、多发病中西医诊疗、定期巡诊、危重症转诊、急诊救护等服务，设立安宁疗护中心的医养结合机构应当提供安宁疗护服务。（一）基本服务生活照料服务、膳食服务、清洁卫生服务、洗涤服务和文化娱乐服务等适用《养老机构服务质量基本规范》（GB/T35796）、《养老机构等级划分与评定》（GB/T37276）等要求。（二）医疗服务1．定期巡诊（1）应当根据老年人健康需求，安排医师定期到老年人居住的房间巡诊并做好记录。（2）医师在巡诊过程中应当记录老年人血压、心率等身体状况，及时发现老年人的病情变化。（3）在巡诊过程中，可为有需要的老年人提供健康指导服务。2．老年人常见病、多发病诊疗（1）在诊疗前要详细询问老年人的病史，并进行仔细的体格检查。在诊疗过程中，要进行必要的体检和辅助检查。（2）应当评估老年人病情、过敏史、用药史、不良反应史。（3）给药前应当核对和药品。 对现状老龄人口占比较高和老龄化趋势较快的地区，应适当提高养老服务设施用地比例。

    3.“大医疗+小养老”型这种模式多数是规模较大的医疗机构新建小型养老机构，通过配备相关设施、增加护理人员等举措，在医疗机构内部又新建了一个医院下属的专业养老机构。调研发现：此模式是利用**医疗资源兴办养老机构，优点是养老环境条件好、医疗保障好，比较**，但也存在明显缺点：一方面对现有医院资源的利用不经济甚至浪费，另一方面是养老费用较高，经济条件中下等的普通家庭难以承受。4.“大医疗+小康复”型这种模式多数是规模较大医疗机构新建小型康复机构，如老年科室或康复科、康复中心，以医疗为主、康复为辅，多数是在原有的医疗机构新增康复、养护功能，构建医疗、照护、康复等相互衔接的服务体系。调研发现：该模式多数发展较好，但在“医、康、养一体化”体系中“养”的比重较小。5.“两院一体”型该模式多数是将地方**建设的敬老院由当地乡镇卫生院托管运营，乡镇卫生院与敬老院实现“一体化”，或者由乡镇卫生院直接新建养老机构以实现医养结合。乡镇卫生院利用敬老院的资源除照顾好“五保老人”外，还接纳一部分社会养老人员。此模式是对既有养老和医疗资源的有效整合，能够***医养资源供给引力，就近服务农村老年人群，帮助他们实现就地养老。 医养结合机构应当根据老年人日常住养和住院医疗两种不同的需求，明确各自的管理路径。就近医养结合平台

健康管理：入住医养结合机构的老年人应全部建立健康档案，有条件的机构可建立电子健康档案；附近医养结合问题分析

推动医养融合发展。各地要促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭。卫生管理部门要支持有条件的养老机构设置医疗机构。医疗机构要积极支持和发展养老服务，有条件的二级以上综合医院应当开设老年病科，增加老年病床数量，做好老年慢病防治和康复护理。要探索医疗机构与养老机构合作新模式，医疗机构、社区卫生服务机构应当为老年人建立健康档案，建立社区医院与老年人家庭医疗契约服务关系，开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务，加快推进面向养老机构的远程医疗服务试点。医疗机构应当为老年人就医提供优先优惠服务。附近医养结合问题分析

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