德阳以养代医医养结合问题分析

    过去30年只是靠盖房子、卖房子，这个游戏在新的老龄社会里是否还能继续玩下去？不同客户群对住宅和养老服务需求不同。我们过去做住宅，也会考虑学校、商场等配套，但过去较少考虑老人的需求。进入老龄化后，则要重点从老人的重点需求出发，打造充分体现大健康和老人生活需求的医养康结合的社区。立足大健康谈养老，全产业链条，产品、服务、设施、金融统筹布局，盖房子不一定只赚卖房子的钱，做养老服务不一定非得赚养老服务的钱，创新商业模式，‘羊毛出在猪身上，由狗埋单’，就是商业模式创新。误区六不理解养老的产品专业设计要求。养老的产品分成很多类型，光是专业院就可以分成“长期照顾中心”、“康复院”、“失智院”、“临终关怀专区”等等，养老住宅又可以分成“适老化公寓”、“亲情大宅”、“合院别墅”等。每种产品针对的用户不同，专业设计差别很大。不同类型的老人对于养老的产品要求是不一样的。护理楼有自身的建筑要求，从建筑的高度形态一直到房间的面积大小以及各种配套的功能都有专门的设计要求；自理楼也有自身的建筑形式要求和功能配套要求；脑退化是脑退化的产品，建筑上有其特殊性，例如，是作为专区还是专栋，专区设置的话，放在什么楼层，等。医养结合机构应当每半年至少开展1次消防演练和应急预案演练；德阳以养代医医养结合问题分析

    医养结合机构应提供失智老年人服务。《指南》要求，对于有失智老年人入住的机构，应当为失智老年人做好安全防护措施，其中主要包括：通过色彩、声音、光线、主题装饰区分各功能区域；房间入口通过用老年人熟悉的物品作为具体标识；以老年人喜爱或熟悉的色彩、声音、主题装饰等做道路指引；服务场所应当配置门禁系统或电子定位设备等智能化设施设备、电子监控、防走失手环等设备；遮蔽会给失智老年人带来危险的出入口，窗和大片玻璃应当有防撞提示或遮挡物；对失智老年人自带的食品、药品、物品进行监管，隔离危险物品如尖锐用品、物品、洗涤用品、易燃易爆物品、电器等。医养结合机构还应符合其他要求。《指南》规定，医养结合机构内医护人员的行为规范应符合《医疗机构从业人员行为规范》、国家法律法规和行业标准规范等相关要求，同时注意，应当注重保护老年人的隐私与权利；医养结合机构应当制定相应的安全管理体系与风险防范制度，对安全进行防范；医养结合机构应当满足医养服务相关衔接要求和机构内控制要求。 都江堰医养结合的养老院多少钱对现状老龄人口占比较高和老龄化趋势较快的地区，应适当提高养老服务设施用地比例。

    并在民政部门进行养老机构登记备案。医养结合的政策趋势主要分三个阶段。第1个是2013年到2015年由主导的顶层设计阶段，主要明确医养结合的重要性和大方针。第二个是2015年到2016年由民政部、卫健委主导的任务规划阶段，明确监管职责和具体方向。第三个就是自2017年起由卫健委主导的细则落实阶段，为医养结合的推进和试点工作提出明确任务。除此之外，为了解决社保基金的压力，保监会也发布了一系列文件大力鼓励商业健康和养老保险的发展。资料来源：中商产业研究院整理目前，我国养老服务政策体系还处于建立和完善的关键阶段。国家出台了一系列医养结合政策，但是医养结合政策顶层设计需要进一步加固。未来关于医养结合的政策和监管职责一定会继续细化和明确，部门职责也会继续细化，预计未来政策将重点关注以下几个方面：1、进一步放宽和简化在养老机构内部设置医疗配套的审批流程，为现有养老机构开办老年病医院、康复医院、护理员、中医医院以及临终关怀机构等医疗配套提供便利。2、除了对上述医疗配套提供明确的管理规范和要求外，也可能对“健康体检”类医疗配套提出标准和要求。3、对于医养结合过程中出现的人才短缺的问题。

    各类医养结合机构应当提供的服务项目包括但不限于：基本服务（生活照料服务、膳食服务、清洁卫生服务、洗涤服务、文化娱乐服务）、护理服务、心理精神支持服务；可根据设立医疗机构的类型与资质有所侧重地提供本章所述的其他服务，如设立综合医院、中医医院的医养结合机构应当提供老年人常见病、多发病中西医诊疗、定期巡诊、危重症转诊、急诊救护等服务，设立安宁疗护中心的医养结合机构应当提供安宁疗护服务。（一）基本服务生活照料服务、膳食服务、清洁卫生服务、洗涤服务和文化娱乐服务等适用《养老机构服务质量基本规范》（GB/T35796）、《养老机构等级划分与评定》（GB/T37276）等要求。（二）医疗服务1．定期巡诊（1）应当根据老年人健康需求，安排医师定期到老年人居住的房间巡诊并做好记录。（2）医师在巡诊过程中应当记录老年人血压、心率等身体状况，及时发现老年人的病情变化。（3）在巡诊过程中，可为有需要的老年人提供健康指导服务。2．老年人常见病、多发病诊疗（1）在诊疗前要详细询问老年人的病史，并进行仔细的体格检查。在诊疗过程中，要进行必要的体检和辅助检查。（2）应当评估老年人病情、过敏史、用药史、不良反应史。（3）给药前应当核对和药品。 老人自尊心强，想能掌握生活选择权，而非将老年人区别为特殊人群对待。

推动医养融合发展。各地要促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭。卫生管理部门要支持有条件的养老机构设置医疗机构。医疗机构要积极支持和发展养老服务，有条件的二级以上综合医院应当开设老年病科，增加老年病床数量，做好老年慢病防治和康复护理。要探索医疗机构与养老机构合作新模式，医疗机构、社区卫生服务机构应当为老年人建立健康档案，建立社区医院与老年人家庭医疗契约服务关系，开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务，加快推进面向养老机构的远程医疗服务试点。医疗机构应当为老年人就医提供优先优惠服务。养老服务设施与其他功能建筑兼容使用同一宗土地的，根据主用途确定该宗地土地用途和土地使用权出让年期。四川以养代医医养结合的养老院多少钱

以“行动自由度”来划分客群；德阳以养代医医养结合问题分析

   医养结合机构的医护人员应当持有相关部门颁发的执业资格证书，并符合国家相关规定和行业规范对执业资质和条件的要求。医疗护理员、养老护理员应当经相关培训合格后上岗。医养结合机构应当建立医护人员、医疗护理员、养老护理员、管理人员及相关协助人员联动工作机制。同时，要明确提供“医”“养”服务的具体指征。厘清医养边界，其中“医”为预防保健、疾病诊治、医疗护理、医疗康复、安宁疗护等，“养”为生活照料、精神慰藉及综合服务。根据老年人日常住养和住院医疗两种不同的需求，明确各自的管理路径，建立信息系统，确保“医”“养”互换时信息准确切换并及时更新。 德阳以养代医医养结合问题分析

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