河南EMS超声碎石摄像系统维修

    如果能保胆岂不是**好的吗？但这个手术要求患者的胆囊形态正常、具有较好的收缩功能、结石数量较少且大小适中，这样的患者做微创保胆取石术才有意义。保胆取石术创伤小、痛苦小，但是操作难，对医生的要求高，费用高，而且术后仍有复发胆结石的可能，复发是因为发病的原因并没有根除，所以医生一般建议都是胆囊切除。九、胆囊结石其它***方式胆囊结石还可有体外震波碎石和内镜下逆行胆道取石两种方法。震波碎石虽然痛苦，但是存在一个严重的并发症就是易引发胆源性胰腺炎，胰腺炎虽说是炎症，严重的可威胁生命，这也是临床上很多医生害怕的，所以一般人真心不建议优先考虑此方法，不要再考虑能不能肾结石一样是否可以碎石***了，只能说有医院开展了，但是很多医生不愿意做。内镜下逆行胆道取石痛苦较小，这个技术在一些医院有开展，但是这个技术也存在并发症，就是可以引起逆行胆管炎或胰腺炎，所以此技术应在医生的平衡下慎重选择。十、胆结石术后注意事项1、术后必须禁食，待排气后可以少量进食些米汤类食物，后期再逐渐恢复饮食。2、术后宜忍痛尽早下床活动，预防术后并发症如下肢静脉血栓等。3、7到10天左右拆线，拆线后两天可淋浴。4、饮食需规律，坚持吃早餐。尿系结石是泌尿系统的常见病、多发病；河南EMS超声碎石摄像系统维修

    就是卡在那里的，然后有些还引起强烈的腰痛，被急诊送过来，甚至有一些肾结石病人石头确实也不大，但是它不仅排不出来，而且来卡住我们肾脏排泄通路，造成严重的肾积水，像这种大家也不要寄托吃什么***，多喝水可以让它排出来了，手术取石是其***选择！所以，肾结石一般多久能排出来？这还不是单单看结石大小的问题，还得看具体结石长在肾的哪个位置，而且也不是说小结石就一定好，一定安全，不会对我们肾产生什么影响。一个小石头，把我们肾脏搞废，引起衰竭的我们在临床上都见过，更不用说那些搞的病人很难受的了，经常都能在医院看到！那有人就说，那我们有什么***可以溶石的没有？同样是没有的！目前没有任何可以溶石，也没有哪个***可以直接吃下去以后响应我们肾结石位置，让那个肌肉收缩，蠕动，把它弄出去，这都是不存在的。简单的来讲，我们肾脏的肾盂它就没有这样响应***的肌肉。所以有些人说自己吃了药就把结石排出去了，那是不对的，其实你不吃它也会出去，是石头自己想出来而已！那既然肾结石不管它多小，都有可能排不出来，是不是得了肾结石就不能进行保守***了呢？也不是这样理解的！目前只是说肾结石排出来要有一定条件和运气。南通EMS超声碎石维修待病情稳定，主刀进行了腹腔镜下左侧输尿管切开取石术，以及右侧输尿管软镜下钬激光碎石术。

    经皮肾镜超声碎石***肾结石合并同侧输尿管上段结石的临床观察经皮肾镜超声碎石***肾结石合并同侧输尿管上段结石的临床观察魏汉平莫乃新吕忠史红雷吴斌王旭刚钟敏冯伟施云峰(江苏大学附属武进医院，常州市213002)【摘要】目的探讨经皮肾镜超声碎石***肾结石合并同侧输尿管上段结石的安全性及有效性。方法肾结石合并同侧输尿管上段结石患者35例，均给予经皮肾镜超声碎石***。观察手术时间、术中出血量、结石***率及术后并发症发生情况等。结果均顺利完成手术，无中转开放手术。术中发现2例合并肾盂输尿管连接部狭窄，行球囊扩张术，术后放置“留置佳”双J管。术中出血量15～200mL，平均mL；手术时间30～155min，平均min，术后平均住院时间7d。复查肾脏-输尿管-膀胱(KUB)平片无明显结石残留，结石***率达**；术后无明显大出血、***、高热等并发症，均痊愈出院。结论经皮肾镜超声碎石是***肾结石合并输尿管上段结石的一种安全有效的方法，损伤小、恢复快、效果好，值得推广应用。【关键词】经皮肾镜；超声碎石；肾结石；输尿管上段结石肾结石和输尿管结石是泌尿外科常见病和多发病，其***手段可由于结石大小、分布、梗阻情况、肾积水程度、肾功能情况而不同。

    直达肾盏或者肾盂（肾脏的结构名称），然后逐渐扩张这个通道，把肾镜伸进去，在肾镜直视下碎石或者取石。比较小的肾结石可以直接通过肾镜用抓石钳取出，比较大的石头就要先碎石，再用水冲出。碎石的方法很多，可以用超声碎石，激光碎石，或者是气压弹道碎石等，动画中看到的碎石方式就像是在结石旁边放了个定位***，直接“炸”掉结石，看到就爽。取出结石后要放置双J管（猪尾巴管）和肾脏造瘘管，这样才更加安全可靠。适应证：经皮肾镜取石术适用于所有需要开放手术干预的肾结石，包括完全性或者不完全性鹿角结石（很大很硬并且很棘手的结石）、≥2cm的肾结石、体外冲击波难以粉碎的或者***失败的结石，以及部分较大的输尿管上段结石。禁忌症：凝血机制障碍、过于肥胖穿刺针不能达到肾脏或者脊柱畸形者不宜使用。并发症：PCNL可导致肾脏实质撕裂或者穿孔、出血、漏尿、***、动静脉瘘、损伤周围脏器等。来，我们从外科医生的视野出发，看看在真实的肾镜下面取石是怎么样的体验：评价：比较麻烦的结石往往需要PCNL，更加复杂的肾结石，可能需要PCNL和ESEL联合应用，互为补充。（3）输尿管镜取石术一些位置比较低的输尿管结石，比如中下段输尿管结石，要想靠肾镜取石就有点难。各操作部件适应于各种消毒方式。

    留置肾造瘘管。夹闭肾造瘘管30min后出血停止考虑为肾静脉性出血；夹闭造瘘管后出现患侧腰部剧烈疼痛、膀胱血块填塞、血红蛋白进行性下降、血流动力学不稳定或者迟发周期性出血时，考虑为肾动脉性出血，应该及时行肾动脉造影和选择性肾动脉栓塞术。术中精细穿刺、避免过度摆动肾镜撕裂肾盏是减少出血的关键。2.术后***[20-21]：尿源性脓毒症是PCNL**凶险的并发症。在排除活动性出血的前提下，患者出现血流动力学不稳定、神志变化或不明原因腹胀时，结合快速序贯***衰竭评分（quicksepsis-relatedorganfailureassessment，qSOFA）≥2分、血白细胞计数进行性下降（术后2h低于4×109/L）、血小板计数进行性下降、降钙素原或乳酸进行性上升等情况，考虑为尿源性脓毒症可能。尿源性脓毒症***强调多学科联合，尤其是重症医学科，***原则包括尽早抗***、液体复苏支持和控制合并症等3个方面，特别强调尽早使用广谱******和液体复苏能有效降低尿源性脓毒症患者死亡率。术前控制好尿路***、术中保持肾盂低压、控制手术时间是预防尿源性脓毒症的关键。3.脏器损伤[22-24]：肋上入路、患者出现肩背部放射痛、呼吸困难或血氧饱和度下降时，应考虑胸腔损伤的可能。通过精确控制探针的冲击频率，增加瞬间 碎石能量，降低结石的位移；三亚EMS超声碎石硬性内窥镜维修

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