山东EMS超声碎石动力系统维修

    因结石梗阻或息肉包裹引起肾积水及输尿管迂曲，或尿流改道等，导致ESWL或逆行输尿管镜***失败的输尿管结石。2.***禁忌证：未纠正的全身出血性疾病，严重心脏疾病和肺功能不全而无法耐受手术者。3.相对禁忌证：妊娠，未控制的糖尿病和***病，未接受***的急性尿路***或肾结核，孤立肾（功能性或解剖性）结石合并肾**，严重脊柱畸形以及肝、脾、结肠等脏器遮挡导致穿刺困难；服用抗凝***。二、术前准备与患者评估1.术前常规检查：实验室检查包括血常规、血型、尿常规、中段尿细菌培养及药敏试验、血液生化、电解质、凝血功能、血传播疾病筛查等。影像学检查可了解结石的大小、位置、分布以及梗阻情况，有助于制订手术方案，包括泌尿系超声、尿路平片（plainfilmofkidney，ureterandbladder，KUB）、静脉尿路造影（intravenousurography，IVU）、非增强CT扫描（non-contrastcomputedtomography，NCCT），或者尿路CT三维重建；肾图或肾动态显像，有助于了解分侧肾功能情况[2，5]。2.术前准备（1）双侧、多发、复发结石，小儿结石，孤立肾或具有结石家族史患者：术前可做结石代谢评估，包括甲状旁腺***、24h尿液成石危险因素分析，甚至基因检测等。。超声碎石系统能明显提高碎石、清石效率，缩短碎石时间，降低残石率；山东EMS超声碎石动力系统维修

    均为中空圆圈状，外缘直径为26±1cm，内缘中空直径10±1cm，厚度为6±1cm。本实用新型实施例提供的技术方案带来的有益效果是：本实用新型提供的一种经皮肾镜碎石术术前**训练垫套装，通过设置有面垫、胸垫、肾区垫、腿垫和膝垫，通过测量及实验，每一个训练垫的长度、高度、宽度、硬度及材质均选择**适合数据和材料，可适用于不同耐受程度、不同性别的各种需**训练的患者，可提高术前**训练的规范性，保障手术安全。附图说明为了更清楚地说明本实用新型实施例中的技术方案，下面将对实施例描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图**是本实用新型的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。图1是本实用新型实施例的一种经皮肾镜碎石术术前**训练垫套装的示意图。图2是本实用新型实施例的面垫的示意图。图中：1-面垫、2-胸垫、3-肾区垫、4-大腿垫、5-膝垫、11-面垫、12-底座、13-支撑立柱。具体实施方式为使本实用新型的目的、技术方案和优点更加清楚，下面将结合附图对本实用新型实施方式作进一步地详细描述。本实用新型提供了一种经皮肾镜碎石术术前**训练垫套装。汕头瑞士EMS超声碎石MS 碎石清石系统结合 PCNL 技术已经成为肾脏结石***的黄金标准；

    包括阿司匹林、氯吡格雷）者，术前5～7d停药才能手术，必要时监测血小板功能。（5）结石梗阻引起肾衰竭患者：行肾造瘘或留置输尿管支架引流，视情况选择同期或分期手术取石；当出现肌酐＞μmol/L、存在***水电解质酸碱平衡紊乱、凝血功能障碍或合并心肺功能不全时，可先行血液透析。三、手术操作与技巧1.麻醉与**[6-7]：根据患者的心肺功能、凝血功能、脊柱病变、结石负荷等情况选择全麻、硬膜外麻醉、椎旁阻滞麻醉或者局部浸润麻醉。根据患者基础疾病、手术需要以及术者习惯选择俯卧位、分腿俯卧位、仰卧位、侧卧位或斜仰卧位等手术**。其中，俯卧位是目前应用**多的**，可穿刺范围**广，但对心肺功能有一定影响；分腿俯卧位与斜仰卧位，适合于经皮肾镜联合输尿管软镜。2.逆行输尿管置管：留置末端开口的输尿管导管，有助于术中注入生理盐水或造影剂协助穿刺，并可阻止碎石向输尿管远端移动；必要时通过注入亚甲蓝或置入导丝，可帮助寻找肾盂出口。3.经皮肾穿刺引导[8-10]：X线和B超是目前常用的经皮肾穿刺的辅助定位工具。B超定位穿刺简便，没有射线暴露，容易分辨肾盏穹窿部以及背侧肾盏，同时可以观察毗邻***的情况，但B超难以监测导丝位置以及扩张深度。

    但对较硬的结石存在碎石困难和产热导致碎石杆断裂等问题；气压弹道碎石效率高，但是对于较硬的结石存在黏膜损伤、**系统穿孔的可能；激光碎石适合于各种硬度的结石，但需要注意热损伤的风险。取石方式包括被动取石和主动取石，具体选择取决于所选用的手术方式和设备。碎石取石过程中，需注意控制肾盂内压，通过使用大通道、低压灌注、负压吸引等方式降低肾盂内压[17]。碎石术中留取肾盂尿液和结石送细菌培养及药敏试验，有助于指导术后使用******以及***性结石的预防。单次碎石取石时间**好不超过90min。8.二期PCNL：术中如果发现肾积脓，应立即终止手术，留置肾造瘘管引流。如果肾盏被结石占据没有空间，可在尽可能保持肾盂低压的前提下，短时间内***部分结石再留置肾造瘘管，根据引流情况择期二期取石。9.留置肾造瘘管和输尿管支架[11，14]：常规留置肾造瘘管及输尿管支架引流，对于术中无明显出血、无尿外渗、无输尿管梗阻、无结石残留者，可采用无管化[17]。术后1～3d观察输尿管无梗阻、造瘘管引流无明显出血，即可拔除肾造瘘管。术后1～2周，复查输尿管无明显结石残留，可拔除内支架。四、并发症防治1.出血[18-19]：术中因为出血导致视野不清时，应该及时中止手术。特殊设计的中空超声探头及微侧孔防堵塞结构；

    作者：杏林帮官媒**简介：李超，同济大学附属同济医院尿道外科主任，副主任医师，副教授，博士，硕导。1.肾结石是怎么形成的？肾结石的成因目前没有定论，很多因素都可以导致肾结石的发生。比如天气，炎热的天气下出汗增加，排尿减少，这会促进结石的形成；饮食方面，有些地区的饮食结构比较单一，比如大量食用动物蛋白而缺少蔬菜纤维，也会导致结石；出现“肾积水”“输尿管狭窄”等问题后，也容易继发肾结石；还有遗传代谢因素，比如痛风可以导致尿酸排泄过多，大量的尿酸就可能在肾脏形成结石等等。2.泌尿系结石对身体有哪些损害？泌尿系统结石首先容易引起各种症状，比如剧烈疼痛、血尿等，严重影响患者身体健康和生活质量。此外，泌尿系统结石可引起尿路梗阻、***和损伤。结石、梗阻和***三者互为因果，形成恶性循环，即结石引起梗阻，梗阻引起***，***又导致结石。如果不及时接受***，会对泌尿系统造成较大的伤害。3.得了肾结石，一般会有什么样的表现？做什么检查能确诊？肾结石的表现是多种多样的，**典型的症状是疼痛。结石导致的疼痛往往是十分剧烈的，患者会感觉绞痛。肾结石的疼痛还有一个特点是“定位不准确”，感觉内脏疼，但又不容易定位。瑞士EMS碎石清石是瑞士EMS公司引进的第四代超声碎石系统；山东EMS超声碎石动力系统维修

尿系结石是泌尿系统的常见病、多发病；山东EMS超声碎石动力系统维修

    外导管后座1031的后端与振子105的前端接触，外导管后座1031与外导管本体1032固定连接。在一些实施例中，超声碎石器还包括弹簧107，弹簧107的一端与外导管后座1031的前端接触，弹簧107的另一端与保护套106接触。在一些实施例中，外导管后座1031与外导管本体1032焊接或粘接。在一些实施例中，内导管104包括内导管后座1041和内导管本体1042，其中，内导管后座1041通过螺纹与换能器102连接，内导管后座1041与内导管本体1042固定连接。在一些实施例中，内导管后座1041与内导管本体1042焊接或粘接。在一些实施例中，外导管103和内导管104之间存在间隙。在一些实施例中，内导管104的前端伸出外导管103的前端。第二方面，本申请实施例提供了一种手术器械，该手术器械包括：碎石器主机401、激发开关402和如上述***方面中任一实施例中描述的超声碎石器403，其中，碎石器主机401分别与激发开关402和超声碎石器403连接。本申请实施例提供的超声碎石器及手术器械，通过将换能器与振子接触，振子与外导管接触，使振子在换能器的驱动下带动外导管纵振。换能器的纵向振动波直接由振子传输给外导管，而非现有的通过内导管传输给外导管，从而可以减少振动波的损耗，提高碎石效率。山东EMS超声碎石动力系统维修