湛江EMS超声碎石手术器械维修

    肾结石是由尿中的一些盐性成分在肾脏内结晶、聚集、形成的结石，从而导致一系列泌尿系症状为主的疾病。肾结石是由什么造成的呢？代谢异常：尿液内常见的成石成分包括钙、草酸、尿酸、和半胱氨酸等任何生理紊乱造成成分异常都可能启动结石形成和促进结石生长。局部因素：尿路系统局部因素所致的结石，尿路梗阻，***，和尿路中存在异物是诱发结石，形成的主要局部因素梗阻可以导致***和结石形成。***因素：尿液浓度高而溶解度比较低的***，比如硅酸盐和磺胺类***。能够诱发结石形成的***，包括乙酰唑胺，维生素DC和糖皮质***等。诱发因素：气候因素：天气炎热，尿钙的排泄增高，易形成结石，所以夏天比较多见。尿路因素：尿路异常等超声检查：**常规检查方法，尤其是在肾绞痛发作时优先方案。超声可检查出直径约2-3mm以上的结石，此外还可以了解结石以上尿路的扩张程度，间接了解肾实质、肾盂和输尿管的情况，但由于肠道内容物对超声具有干扰作用，超声检查输尿管中下段结石的敏感性较低。CT检查：由于分辨率高，灵敏度高，可以作为优先检查方式。↓↓↓***由于结石的性质、形态、大小、部位不同，患者个体差异因素导致***方法和疗效也不同。应需要实施个体化***。双侧输尿管上段结石；其中左侧较大，约14x9mm。湛江EMS超声碎石手术器械维修

    术中术后未出现明显大出血及严重***等并发症，术后无明显结石残留，恢复良好，表明经皮肾镜超声碎石***肾结石合并同侧输尿管上段结石是安全和有效的，具有较高的临床应用价值。参考文献：[1]韦高猛,黄群,吴军,等.18G穿刺针辅助经皮肾镜取石术***复杂性肾结石回顾性研究[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2014,8(2):14-17.[2]田洪洋,罗军强,姚源忠,等.经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统***肾结石78例诊治体会[J].长江大学学报(自然科学报),2014,11(8):17-18.[3]那彦群,叶章群,孙颖浩,等.中国泌尿外科疾病诊断***指南[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2013:269.[4]李先承,李秀男,郑伟,等.超声引导下微创经皮肾镜***上尿路结石152例临床分析[J].大连医科大学学报,2014,36(2):137-139,152.[5]施云峰,莫乃新,吕忠,等.经皮肾镜联合输尿管镜碎石术***肾结石合并输尿管结石[J].微创医学,2012,7(6):607-609.作者简介：魏汉平(1981～)，男，硕士，主治医师，研究方向：泌尿系统疾病的微创手术***。【中图分类号】R【文献标识码】B【文章编号】1673-6575(2016)02-0261-02DOI：。武汉EMS超声碎石维修极大降低了***性结石术中细菌被冲压入血而引起的脓毒败血症以及术后出现尿外渗等并发症；

    造成副损伤，助手要注意固定安全导丝，避免扩张过程中导丝滑脱造成穿刺通道丢失。扩张通道时要遵循“宁浅勿深”的原则[5]，扩张太深易损伤对侧肾实质，引起出血及液体外渗，影响手术视野及手术安全性。对于初学者，可在通道扩张至F16后留置剥皮鞘。先用输尿管镜查看扩张通道情况，确认导丝进入目标肾盏同时没有穿刺到对侧肾实质的情况下再换用金属套叠式扩张器进一步扩张通道至F24。注意事项通道成功建立后，置入肾镜观察，如肾脏**系统内无明显***、积脓，可一期处理结石。如肾脏**系统内***、积浓明显，可先置肾造瘘管引流脓液，积极抗******，***控制后再行二期手术处理结石，这有助于减少术中术后***、增加手术安全性。术中动作要轻柔，避免强行摆动镜体造成肾盏撕裂或肾实质损伤引起大出血。特别复杂的肾结石，由于结石形成角度以及肾盂肾盏解剖结构的原因，单通道经皮肾镜可能难以完全覆盖全部结石，需建立多通道***结石。术中如发现肾脏**系统内或肾通道内有明显活动性出血点，可用等离子柱状电极止血，减少术后出血及***机会。本组患者肾结石均为多发，且在多个肾盏内分布，均用单通道经皮肾镜超声碎石完成手术，未中转开放术。

    参见图1，2所示，包括：面垫1、胸垫2、肾区垫3、大腿垫4以及膝垫5；所述面垫1、胸垫2、肾区垫3、大腿垫4以及膝垫5依次置于训练床上；使用者俯趴在所述面垫1、胸垫2、肾区垫3、大腿垫4以及膝垫5之上，其中大腿垫4*为男性使用，可垫高大腿根部，防止阴囊部位受压。进一步的，参见图2，所述面垫1包括垫子11和底座12；所述垫子11和底座12均为中空；所述垫子11设置于所述底座12的上部，所述面垫1的底座12四周设置有用于调节高低的支撑立柱13，调节范围为2-8cm。进一步的，所述垫子11的外形为圆圈状，中间为中空，外缘直径为28±1cm，内缘中空直径为10±1cm；所述垫子11采用硅胶、生物凝胶或海绵材料制成。具体地，本实施例中，俯卧位训练由于需要趴卧，面部朝下，脖子长时间扭曲易产生酸痛僵硬等不适，故设计面垫予以支撑，面垫分为面垫和底座两部分，面垫和底座均为中空设计，便于将面部放于其中，不压迫面部，且不影响呼吸。使用时将面垫放置于底座之上，面部朝下置于中空部分。面垫采用硅胶或生物凝胶或海绵等材料均可，材质需柔软，外形为圆圈状，中空设计，28±1cm，内缘中空直径为10±1cm，底座四周有四个可调节的支撑立柱，调节范围为2-8cm。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，尤其以肾与输尿管结石为常见。

    根据使用者个人情况及舒适程度调节底座高度。进一步的，所述胸垫2内填充有35d海绵；所述胸垫2为长方体状，长为50±2cm，宽为22±1cm，高为15±1cm。具体地，本实施例中，经皮肾镜碎石术术中抬高肾区后，上半身头低背高，支点与重力集中于胸部，易造成患者呼吸困难，甚至造成因无法耐受**而中断手术，因此胸部也需抬高，宜使用较软的海绵支撑胸部，填充物采用35d海绵。长为50±2cm，宽为22±1cm，宽度应以上缘不超过锁骨中线，下缘不超过第六肋为宜；高为15±1cm，以患者舒适为宜。进一步的，所述肾区垫3内填充有45d海绵；所述肾区垫3为长方体状，长50±2cm，宽15±1cm，高10±1cm。具体地，本实施例中，经皮肾镜碎石术术中需抬高肾区，术前适应行**训练需达到能耐受手术的效果，故腹垫的高度和硬度须符合要求，宜使用45d高密度海绵填充。长长50±2cm，宽15±1cm，宽度应以上缘不超过横膈，下缘不超过第2腰椎为宜；高10±1cm，应尽量使患者肾区与背部形成同一平面为宜。进一步的，所述大腿垫4内填充有35d海绵；所述大腿垫4为长方体状，长60±2cm，宽20±1cm，高8±1cm。具体地，本实施例中，此垫适用于男性患者，由于采取俯卧位阴囊部位受压，采用此垫抬高大腿根部。探针与Pn3手控器采用卡式快速连接，更换容易，减少准备时间；太原EMS超声碎石软性内窥镜维修

此外泌尿系统还有肾结石、膀胱结石、尿道结石；湛江EMS超声碎石手术器械维修

    手术病例的选择对于肾结石合并同侧输尿管上段结石采用经皮肾镜超声碎石术的患者，输尿管结石一般选择位于第4腰椎以上的结石[3]。位于第4腰椎以下的输尿管结石由于距肾脏距离较远，超声探杆往往因够不到结石部位而致手术失败。对于位于第4腰椎以下输尿管结石可选择输尿管镜下碎石或将结石推入肾脏**系统内行经皮肾镜碎石术。围术期准备术前常规行尿常规及中段尿培养，对于尿检异常者术前给予***抗******，可减少术中术后***机会。对于合并有糖尿病的患者，积极控制好血糖，有助于减少术中术后出血及***发生，术后也需积极抗***及监测控制血糖，减少术后并发症的发生。穿刺通道的建立经皮肾镜碎石术成功的关键是建立合理的肾穿刺通道[4]。穿刺径路的选择要根据结石的分布情况及肾盏积水情况决定，一般选择中组肾盏作为穿刺目标盏，以便术中能够到达上下组肾盏及输尿管内；对于肾脏积水较轻或积水不明显者，可在穿刺前膀胱镜下患侧输尿管插入输尿管导管后，人工加压促进生理盐水持续快速滴注入肾脏**系统内，造成人工积水环境，增加穿刺成功率。在B超引导下穿刺目标盏后，拔除穿刺针芯，如见有尿液溢出则表示穿刺成功。在扩张穿刺通道时，应该旋转式推进，避免用力过大。湛江EMS超声碎石手术器械维修