三沙史托斯20222020摄像机故障与维修

    REM_CLK基准监测电流通过变压器T10提供到J17，而外部的回路负极板通过J17接入电刀内部电路。T10及电容C155、C156、C169和C170在REM_CLK的频率下形成共振电路，当J17外接电路阻抗发生变化时即可在TP10得到相应的反馈信号。同时REM基准监测电流与电刀射频工作电流通过C155、C156、C169和C170实现隔离与共存。测试J17插口的REM接口电压，Vp-p值*为V左右，而正常的Vp-p值应为2V左右。由图可见，负极板检测系统的基准信号REM_CLK通过隔离变压器T10传输到接口端。测量TP10处的时钟信号，显示其波形正常，但幅度偏离，因此怀疑T10故障。更换T10后，开机再次测量J17处电压，其电压已恢得至Vp-p2V左右。再次进行REM系统校准顺利通过。故障二故障现象：ForceFX电刀手控刀笔模式下电切无输出功率。故障分析及处理：根据故障现象分析，怀疑是功率输出及控制部分电路有失效情况。ForceFX电刀的输出控制分为手控输出和脚控输出两种模式，二者在电路上均采取了光电隔离的方式，以确保控制电路对于操作者的电气安全。同时两种模式下的功率输出等主体部分采用共用形式。因科室报修故障为手控模式下电切无输出功率，所以第一步先接上脚踏开关测试，判断电刀的主体电路部分工作是否正常。临床工程师对临床医生、护士、检验技师等人员起着重要的指导作用。三沙史托斯20222020摄像机故障与维修

    3、故障维修实例故障一故障现象：电刀使用过程中REM回路负极板监测系统频繁触发报警，红色报警灯闪烁，功率输出停止。故障分析及处理：根据故障现象分析，怀疑是负极板相关的附件或电路部分故障导致报警频发。首先检查负极板延长线。因负极板延长线长期工作在高电压、大电流的环境下，大负荷的工作环境极易造成其插口高温氧化甚至于炭化，这是造成负极板相关问题的常见原因。其次检查负极板延长线插口有轻微炭化迹象，测量其导通电阻在10Ω左右。更换新线后试机，报警频率降低，但仍未从根本上解决问题，可见电刀其它部分仍有问题。检查高频电刀侧的负极板接口，发现其外观良好，插针无炭化痕迹，内部的转换开关工作也正常。在负极板接口及附件均无问题的情况下，尝试进行REM系统校准。大多数的负极板报警情况下均可通过校准得以恢复正常，因此根据维修手册的指导进行校准。ForceFX电刀的校准需要使用到可调电阻，无感电阻比较好。根据电刀提示，外部通过可调电阻分别提供135、70、10Ω及开路4种阻抗状态，电刀即可在内部微电脑的控制下对其进行自动校准。负极板校准失败，显示其内部电路还有问题。REM负极板回路监测系统示意图，见图1。三沙史托斯20222020摄像机故障与维修**医疗设备的维修资源大部分集中在跨国公司手里，技术力量在国外。

    南海岛礁某医院的地理位置特殊（9°37＇N，112°58＇E），属于热带海洋性季风气候，月平均日照率为52%，年平均温度在25℃~28℃之间，年平均降雨量2800mm，年空气中含盐量平均mg/m，是东海、北海同时段空气含盐量的5~10倍。整体来说属于高温、高湿、高盐的“三高”环境。由于南海岛礁恶劣的特殊环境，不到3个月，许多设备出现故障，无法正常使用，急需返厂维修，导致医院部分诊疗工作无法正常展开，影响医院医疗保障任务进程。以下为降低南海岛礁特殊环境下医疗设备故障率的方法、方案1设备存放与安装医疗设备运输至医院后，有时并不会立即拆箱、安装，先由安装公司或医院暂时保存，待到手续齐全人员到位再行安装。1、设备存放环境医疗设备存放对环境要求较高，一般标准是空气湿度不超过60%，温度在18℃~25℃之间。而南海岛礁环境温度高湿度大，导致设备在运输过程中由于温差原因极易产生结露现象，会对设备电子元件、金属部件产生不可逆的损伤。所以，要求厂家包装设备时采用真空密封技术。同时设备存放时严禁拆除外包装。测量试验：取医院一楼一间封闭房间，关闭门窗，每个测量日上午9∶00测量对比室内外空气湿度，取得数据，见表1。

    对于水泵如因主机损坏造成不转，本科室有简易液体加压系统，使用压力进水，膝关节的扩张压在8～Kpa(60～80mmHg)，不使用泵时，可通过升高液体袋，应用大直径套管和减少出水口和尺寸来增加关节的扩张。关节水平面以上的液体袋买增加30cm,就可以产生（22mmHg）的压力。通常液体袋置于关节平面上90～120cm处，可产生～Kpa(66～88mmHg)的压力。因此利用滑轮，吊3000ml生理盐水2袋，高于肢体1～m产生关注压来完成手术2总结一、专科划分，专科护士的配备专科护士通过不断的学习及长期配合手术所积累的经验能够熟悉本专科组业务，掌握关节镜使用、清洗和保养，降低了关节镜损坏率；提高了器械准确率和设备使用率，提高了手术配合的质量。因此专科护士的配备是保障关节镜仪器设备正常使用的关键环节。二、制定相关的制度与流程通过关节镜组的总结结合临床实践和理论依据制定相应的仪器设备及器械的使用、回收、清洗及消毒的制度与流程如关节镜仪器操作流程，关节镜器械的回收流程，镜头的一对一交接流程等；制度是指南，是规范护士工作的必要条件；流程是中心，是使护士在工作中简捷方便的运用制度规范行为的关键，因此在多个环节重新梳理工作的程序，已达到制定的制度科学，规范。将医疗器械设备真正纳入到了全要素全周期的管理之中。

    在ＭＲＩ上要区分尚有一定困难。（３）间质性水肿：由于脑室内压力增高，出现脑脊液经室管膜迁移到脑室周围脑白质的病理生理表现。在脑室压力高时，如：急性脑积水或交通性脑积水，Ｔ２加权图像上于脑室周围可出现边缘光整的高信号带；在脑室内压力恢复到近乎正常时（如代偿期），上述异常信号又消失，常发生在脑室旁，尤其是在侧脑室旁。由于含较多的结合水，在Ｔ２像上呈高信号，在质子密度加权像上，它与脑脊液更有明显的对比。间质性水肿的信号明显高于脑室内脑脊液的信号强度，其原因除上述两者含有水的物理状态不一样（脑脊液为自由水，间质性水肿为结合水）外，主要是脑室内脑脊液受搏动性运动影响，造成氢质子的失相位，致脑脊液信号强度减弱。值得一提的是，要注意间质性水肿与白质脑病鉴别，后者多见于老年血管病患者。尽管脑室系统也扩大，但它是脑白质萎缩造成的，脑室内压力不高，有时ＭＲＩ难以区别，应结合病史进行鉴别。由于组织含水量的轻微改变即可造成ＭＲＩ信号强度的明显变化，ＭＲＩ在检出水肿较其他影像学方法敏感，与ＣＴ相比，它对水肿类别、程度及范围的显示更接近于病理。出血：出血在神经系统疾病中常见。不仅要求医院承担更多的责任，也对医疗设备提出了更高的管理要求。三沙史托斯20222020摄像机故障与维修

导致众多因医疗设备引发的医疗安全事件长期被忽略。三沙史托斯20222020摄像机故障与维修

    铁沉积于出血部位）、脑内血肿（铁沉积于血肿四周），因此，ＭＲＩ较其它影像学方法易于检出与诊断上述疾病。脑部铁沉积过多是由高浓度铁蛋白存在，缩短了Ｔ２时间，而不影响Ｔ１时间，这是因为细胞内的铁具有高磁化率，因此脑部铁沉积过多造成细胞内高磁化率、细胞外低磁化率，局部磁场不均匀，使Ｔ２时间明显缩短，在Ｔ２加权像上呈低信号。尽管有一些正常脑细胞中也存在铁，但由于其浓度不够，不足以在ＭＲＩ、特别是低场强的ＭＲ仪上引起明显的低信号。碘油：曾经作为椎管造影检查脊椎管病变的普通Ｘ线检查的造影剂，碘油在椎管内吸收非常缓慢，每年约吸收１ｍｌ。现在行ＭＲ扫描者仍有可能遇到残留碘油的病人。Ｔ１加权像碘油为高信号，脑脊液为低信号；质子密度像碘油与脑脊液信号强度相似；Ｔ２加权像碘油为低信号而脑脊液为高信号。三沙史托斯20222020摄像机故障与维修

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