陕西EMS超声碎石动力系统维修

    留置肾造瘘管。夹闭肾造瘘管30min后出血停止考虑为肾静脉性出血；夹闭造瘘管后出现患侧腰部剧烈疼痛、膀胱血块填塞、血红蛋白进行性下降、血流动力学不稳定或者迟发周期性出血时，考虑为肾动脉性出血，应该及时行肾动脉造影和选择性肾动脉栓塞术。术中精细穿刺、避免过度摆动肾镜撕裂肾盏是减少出血的关键。2.术后***[20-21]：尿源性脓毒症是PCNL**凶险的并发症。在排除活动性出血的前提下，患者出现血流动力学不稳定、神志变化或不明原因腹胀时，结合快速序贯***衰竭评分（quicksepsis-relatedorganfailureassessment，qSOFA）≥2分、血白细胞计数进行性下降（术后2h低于4×109/L）、血小板计数进行性下降、降钙素原或乳酸进行性上升等情况，考虑为尿源性脓毒症可能。尿源性脓毒症***强调多学科联合，尤其是重症医学科，***原则包括尽早抗***、液体复苏支持和控制合并症等3个方面，特别强调尽早使用广谱******和液体复苏能有效降低尿源性脓毒症患者死亡率。术前控制好尿路***、术中保持肾盂低压、控制手术时间是预防尿源性脓毒症的关键。3.脏器损伤[22-24]：肋上入路、患者出现肩背部放射痛、呼吸困难或血氧饱和度下降时，应考虑胸腔损伤的可能。泌尿系结石复发率较高，结石的疼痛也经常让患者无法忍受。陕西EMS超声碎石动力系统维修

    来源：华龙网-新重庆客户端华龙网-新重庆客户端7月28日10时讯（马甜）“我真是太幸运了！要不是你们，谁能想到困扰我一年多的‘难言之隐’，你们一个多小时的微创手术就给解决了，来你们医药高专附一院真是来对了！”7月27日，在重庆医药高专附一院（市职防院、市六院）泌尿外科病房内，看着前来查房的科主任靳文生和主管医生邓子昂，71岁的向嬢嬢一脸喜气地感谢道，***可是她出院的好日子。泌尿外科主任靳文生（右二）和主管医生邓子昂（右三）查看患者病情。院方供图向嬢嬢拉着靳主任的手表示感谢。院方供图说起来，向嬢嬢这次住院颇有些戏剧色彩。半个多月前因为呼吸不畅入住呼吸内科的她却在泌尿系统彩超检查中发现了膀胱内巨大结石，这才转到了泌尿外科就诊，也正是这次“意外”让她找到了困扰她一年多尿频、尿急的“元凶”！尿频尿急一年多竟是膀胱内“鹅蛋”大小结石惹的祸从泌尿外科的护士站到向嬢嬢住的病房也就几十米的距离，可就是这点距离向嬢嬢都忍不住要上个厕所。这是主管医生邓子昂对刚入院时的向嬢嬢的病情**直观的认识。这可不是夸张，其实，反复发作的尿频、尿急情况已经困扰向嬢嬢一年的时间了。“也不知道什么原因，就是这一年来总是想去上厕所。广州瑞士EMS超声碎石探讨EMS第三代超声波弹道碎石系统的应用和保养方法。

    确认无明显结石残留及无明显活动性出血点后，通过穿刺通道向输尿管顺行置入斑马导丝，顺导丝置入双J管，再次置入peel-away剥皮鞘，通过剥皮鞘向穿刺通道内置入F14肾造瘘管，予打水囊3mL，将造瘘管牵拉固定。2结果***效果35例患者均顺利完成手术，无中转开放手术者。术中发现有2例合并肾盂输尿管连接部狭窄，予行球囊扩张术，术后放置“留置佳”双J管。术中出血量15～200mL，平均mL；手术时间30～155min，平均min。术后平均6d复查KUB平片，未见明显结石残留后拔除肾造瘘管，观察1d，无明显尿外渗、出血及发热后，拔除导尿管出院。35例患者术后平均住院时间7d，复查KUB平片无明显结石残留，结石***率达**，术后无明显出血、***、发热等并发症，均痊愈出院。随访术后随访时间12～24周，术后平均4～6周来院行膀胱镜下拔除双J管。对合并肾盂输尿管连接部狭窄行球囊扩张术者，“留置佳”双J管一般放置12周再来院予以拔除。3讨论随着腔内泌尿外科器械的发展和应用，尤其是经皮肾镜的应用，PCNL已经成为***复杂性上尿路结石的优先***手段[1]，具有手术创伤小、手术可复性高等优点，其在泌尿系结石的***中已占据主导地位[2]。

    术中术后未出现明显大出血及严重***等并发症，术后无明显结石残留，恢复良好，表明经皮肾镜超声碎石***肾结石合并同侧输尿管上段结石是安全和有效的，具有较高的临床应用价值。参考文献：[1]韦高猛,黄群,吴军,等.18G穿刺针辅助经皮肾镜取石术***复杂性肾结石回顾性研究[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2014,8(2):14-17.[2]田洪洋,罗军强,姚源忠,等.经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统***肾结石78例诊治体会[J].长江大学学报(自然科学报),2014,11(8):17-18.[3]那彦群,叶章群,孙颖浩,等.中国泌尿外科疾病诊断***指南[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2013:269.[4]李先承,李秀男,郑伟,等.超声引导下微创经皮肾镜***上尿路结石152例临床分析[J].大连医科大学学报,2014,36(2):137-139,152.[5]施云峰,莫乃新,吕忠,等.经皮肾镜联合输尿管镜碎石术***肾结石合并输尿管结石[J].微创医学,2012,7(6):607-609.作者简介：魏汉平(1981～)，男，硕士，主治医师，研究方向：泌尿系统疾病的微创手术***。【中图分类号】R【文献标识码】B【文章编号】1673-6575(2016)02-0261-02DOI：。进气管接口可360度任意旋转，避免术中缠绕；

    碎石效果：体外冲击波碎石是否有效，跟结石的部位、大小、性质、是否嵌顿等因素有关。结石体积太大且无肾积水的肾结石，由于碎石没有扩散空间，效果会比较差，需要多次碎石。胱氨酸、草酸钙结石质地硬，不易粉碎。输尿管结石如停留时间较长合并息肉或者发生嵌顿时也很难粉碎。并发症：碎石后多数病人会有一过性肉眼血尿，一般不需要特殊处理。密切观察，如果发生***，可能会进展至***性休克，要高度重视。此外，为了减少并发症，应尽量减少低能量***、限制每次冲击次数，如果需要再次***，间隔时间10-14天以上较好。总共进行冲击波碎石次数不要超过3-5次。简单来讲，体外冲击波碎石适合多数肾结石患者，而且是比较安全、有效的，并且不需要开刀，但不是所有人的结石都有效，适不适合使用详情见上述。如果体外冲击波碎石失败了？怎么办？有的是办法！下面请看经皮肾镜取石术。（2）经皮肾镜碎石取石术（PCNL）相对于体外冲击波碎石术来说，这个经皮肾镜碎石取石术就是有创伤的了，但只是微创，而不是传统那种直接开刀切切切的有创手术。经皮肾镜取石的工作原理也很简单，说出来你也懂。患者俯卧位，先在超声或者X线定位，找到确切肾脏部位，然后经腰部用细针穿刺。极大降低了***性结石术中细菌被冲压入血而引起的脓毒败血症以及术后出现尿外渗等并发症；湛江EMS超声碎石硬性内窥镜维修

结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，尤其以肾与输尿管结石为常见。陕西EMS超声碎石动力系统维修

    作者：杏林帮官媒**简介：李超，同济大学附属同济医院尿道外科主任，副主任医师，副教授，博士，硕导。1.肾结石是怎么形成的？肾结石的成因目前没有定论，很多因素都可以导致肾结石的发生。比如天气，炎热的天气下出汗增加，排尿减少，这会促进结石的形成；饮食方面，有些地区的饮食结构比较单一，比如大量食用动物蛋白而缺少蔬菜纤维，也会导致结石；出现“肾积水”“输尿管狭窄”等问题后，也容易继发肾结石；还有遗传代谢因素，比如痛风可以导致尿酸排泄过多，大量的尿酸就可能在肾脏形成结石等等。2.泌尿系结石对身体有哪些损害？泌尿系统结石首先容易引起各种症状，比如剧烈疼痛、血尿等，严重影响患者身体健康和生活质量。此外，泌尿系统结石可引起尿路梗阻、***和损伤。结石、梗阻和***三者互为因果，形成恶性循环，即结石引起梗阻，梗阻引起***，***又导致结石。如果不及时接受***，会对泌尿系统造成较大的伤害。3.得了肾结石，一般会有什么样的表现？做什么检查能确诊？肾结石的表现是多种多样的，**典型的症状是疼痛。结石导致的疼痛往往是十分剧烈的，患者会感觉绞痛。肾结石的疼痛还有一个特点是“定位不准确”，感觉内脏疼，但又不容易定位。陕西EMS超声碎石动力系统维修